70、伤寒二三日U系大作战2，心中悸而烦者，小建中汤主之。（《伤寒论》.第102条）。

作家：蒋远东

《内经》讲：伤寒一日太阳受之，伤寒二日阳明受之，伤寒三日少阳受之。伤寒二三日是太阳病转属阳明或少阳的技术，或阳明发烧，或少阳血虚导致的心中悸而烦。这里的心中悸而烦是一个并病，《合病并病篇》讲：或两经，或三经同病，后来归并照旧自病中者，则名并病。应许中悸而烦即是太阳阳明、或太阳少阳、或太阳少阳阳明归并为荣气不及，血少引起的心中悸而烦。

心中悸而烦是阳明经或少阳经通于心包络，心包络受胃气熏蒸引起的悸而烦，或肝血不及，心中悸而烦。《阳明病全篇》和《少阳病全篇》莫得说起心悸、心动悸、心下悸和心中悸而烦。

心中悸出自《太阳病全篇》，《太阳病上篇》讲风伤卫，《中篇》讲寒伤荣，由此可见，这个心中悸而烦与气血干系。《太阳病上篇》第127条讲：太阳病，小便利者，以饮水多，心下悸；讲的是太阳中风对足太阳膀胱经、即对本经的影响；该心下悸是胃津液不及，胃痉挛，五苓散主之。

第49条讲的是太阳伤寒本当发汗，医反下之，下药伤及气血，心气不及，心血少而悸，这个心悸是心律不皆。第49条讲：脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身要点悸者，不行发汗，当自汗出乃解；是以然者，尺中脉微，此里虚，须内外实，津液自和，便自汗出愈；小建中汤主之。

第177条讲：伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之；讲的是伤寒的寒邪伤及到了病东说念主的气血，从而导致病东说念主心律不皆。这个心动悸是腹黑出现了间歇性的杰出，炙甘草汤主之。

由此可见，心悸、心下悸，心动悸、心中悸是不雷同的，当辩证施治，不行一概而论。本条讲伤寒二三日，心中悸而烦是伤寒后的郁热在里，不得外越，影响到了肝脏和胃气的疏泄；名义上是热郁而烦，实验上如故荣弱、卫强，荣气不及，血少故也。

本条讲：小建中汤主之，小建中汤是桂枝汤倍加芍药和饴糖的组方。桂枝汤底本即是一个归并荣卫的药，王肯堂在本【集注】讲，此伤寒，若脉弦细属少阳，少阳不行发汗，汗出则谵语，胃不和则悸而烦；大抵先烦尔后悸是热，先悸尔后烦是虚。虚则补之，补以建中汤；热则解之，解之以小柴胡汤。第100条讲：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤，不差者，与小柴胡汤主之。

小建中汤（桂枝汤倍加芍药加饴糖一升）方：

桂枝3两、芍药6两、甘草2两、生姜（切）3两、胶饴（胶饴即是饴糖，笔名麦芽糖）1升。大枣（擘）12枚。

上六味，以水七升，煮取三升（减半），去渣，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不行用建中汤，以其甜故。

本【方解】讲：小建中汤者，谓小小开导中气也；盖中气虽虚，表尚未和，不敢大补，故仍以桂枝和营卫，倍芍药加胶饴，调建中州，而不啜（chuo）稀粥温覆令汗者，其意重者心悸中虚，而不在伤寒之表也。

桂枝小梗横行手臂，其性辛而热，能温经散寒，除上焦寒湿。赤芍药破血而疗腹痛，烦热亦解；白芍药补虚而生新血，退热优良。本方用芍药六两，有标注的是赤芍药，莫得标注的是白芍药，即用白芍六两，意在补血。用生姜以发散伤寒之寒邪。

《药性赋》讲，生姜佐大枣能厚肠胃，散表邪，益气而止翻胃；生甘草能泻火，炙甘草能温中；强脉健脾用大枣，大枣大和脾胃；胶饴笔名饴糖、麦芽糖U系大作战2，麦芽开胃健脾，其性滞而易下千里，须炒用，以蜜为使；饴糖能入脾肺而生津液。伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。