红星新闻音信蕾丝系列，西南医科大学法律解释核定中心日前作出一份《法律解释核定主意书》，认定贵阳市妇幼保健院对别称3岁小童之死，存在20%-40%的很是。该中心示意，此核定“仅供奉求东谈主参考”。

2024年2月，贵阳3岁小童琪琪因“肚子痛”，先后干涉息烽县东谈主民病院、贵阳市妇幼保健院就诊。从干涉病院的时分算起，不到14个小时，病院即宣告琪琪抢救无效，临床死一火。据贵州医科大学法律解释核定中心出具的核定主意，琪琪的死一火原因为：急性出血坏死性肠炎引起感染性休克死一火。

就本医疗挫伤背负纠纷，琪琪的姆妈李忠英将贵阳市妇幼保健院告上法庭，请求判被告补偿原告死一火补偿金等逾200万元。贵阳市妇幼保健院苦求追加初诊病院息烽县东谈主民病院为被告，根由是患儿“还在其他病院进行诊疗”。

对两被告的诊疗举止与琪琪之死是否存在医疗因果关系，以及原因力大小，贵阳市南明区东谈主民法院奉求第三方西南医科大学法律解释核定中心进行核定。

贵阳市妇幼保健院

【诊疗举止核定】

初诊病院不存在很是，

贵阳市妇幼保健院则存在很是

据红星新闻此前报谈、病历等尊府记叙：琪琪因“腹痛10分钟”于2024年2月2日22:29就诊于息烽县东谈主民病院，经体魄检讨和全腹CT，领导“小肠彭胀积液，壁似增厚，中腹肠系膜血管稍旋转、误解，腹盆腔小数积液”。洽商诊断：1、外科急腹症？2、急性扁桃体炎。因病情危重，病因复杂，遂建议转上司病院休养。

琪琪于2024年2月3日01:33转到贵阳市妇幼保健院（贵阳市儿童病院），入院诊断：1、糖尿病酮症酸中毒；2、I 型糖尿病？3、低血容量型休克；4、急性上呼吸谈感染；5、颅内疾患？6、肠防碍？经保守休养至2月3日08:30病情加剧，屡次抢救无效，于2024年2月3日12:28死一火。

贵州医科大学法医法律解释核定中心于2024年2月4日对琪琪进行尸体剖解、死一火原因核定，于2024年4月1日出具核定主意，称死一火原因为：急性出血坏死性肠炎引起感染性休克死一火。

对于息烽县东谈主民病院对琪琪的诊疗举止，西南医科大学法律解释核定中心评价如下：患儿起病急，病程短(10分钟)，息烽县东谈主民病院门诊作了B超和CT检讨，说合查体情况对患儿病情进行了诊断、评估并作念了对症处理，初步诊断为：外科急腹症？因病情重，病院条目有限，本身智商不行救治，经医患疏通明开具了疾病转诊解说，转上司病院，其诊疗举止适合诊疗圭表，不存在很是举止。法律解释核定主意书称：经审查，息烽县东谈主民病院对被核定东谈主方睿琪的检讨、诊断、诊断、奉告、转诊、措置等诊疗举止适合临床诊疗旧例，不存在很是。故息烽县东谈主民病院的诊疗举止与方睿琪死一火之间无因果关系。

对贵阳市妇幼保健院对琪琪的诊疗举止，西南医科大学法律解释核定中心评价如下：被核定东谈主于2024年2月3日0:43患儿转诊到贵阳市妇幼保健院……2月3日1:55到9:50时期的病程记载，未见患儿腹痛情况不雅察的夺目态状，6:30外科1病区诊断记载，也未见入院后患儿腹痛演变情况磋磨记载。核定材料中影像尊府透露患儿反复有病床上翻动，坐起躺下屡次，说合尸体剖解效果和患儿发病主要所以腹痛为主诉就诊，患儿入住PICU后到发买卖志阻遏前在病床上的发扬与腹痛磋磨。

该法律解释核定中心以为，院方在对患儿腹痛及腹部体征的不雅察方面存在不及，由此导致对腹部情况的怜爱不够，莫得实时进行急腹症阔别诊断的磋磨检讨(如胰酶、腹穿)，故院方的诊断和阔别诊断存在污点和不及，延误尽早明确腹痛原因肠坏死诊断的契机，最终出现肠坏死病变的误诊情况发生，院方诊疗举止存在很是。

琪琪

【死一火“原因力”核定】

本身身分为患者死一火主要原因

院方很是系次要原因

西南医科大学法律解释核定中心所作的核定讲述称，贵阳市妇幼保健院于2月3日患儿入院后，在01:55、 08:30、9:14、9:52、10:11屡次的病危讲演书病情诊断中，均莫得“腹痛”“肠防碍？”等实质，时期屡次医患疏通中，也未见“腹痛”“肠防碍？”等实质，一定经过上反应了医方在病情的诊治中，对腹部病情阔别诊断怜爱不及，同期未能尽到诊疗预防旨务，存在很是。

李忠英展示《病危(重)讲演书》

该法律解释核定中心先容，急性出血坏死性肠炎是一种危及人命的暴发性疾病，其发病与肠谈缺血、感染等身分磋磨，病变为以小肠频频出血、坏死为特征的肠谈急性蜂窝织炎，主要累及空肠和回肠，偶尔滋扰十二指肠和结肠，以致累及全消化谈。主要临床发扬为腹痛、腹胀、吐逆、泻肚、便血，重症可出现败血症和中毒性休克。死一火率一般为20%~40%。该病临床发扬千般，当今衰败特异性特征和诊断本事，病情发展赶快，容易误诊，有尊府透露早期误诊率可高达50%-60%。

在琪琪死一火的“原因力”方面，核定主意书称：一方面，被核定东谈主琪琪发病于2月，腹痛起病倏得、症状重，病程短、进展极快，但体温不高、感染计较增多不显赫，与急性出血坏死性肠炎发病一般端正不皆备适合，临床发扬不典型，客不雅上增多了阔别诊断难度。另一方面，琪琪病情进展赶快，休克发扬重，救治难度比拟大，短时分发存一火一火（从发病就医到死一火约14小时傍边），死一火发生与小肠大面积坏死平直磋磨。故其本身身分（急性出血坏死性肠炎病变累及范围广、发展赶快）为琪琪死一火的主要原因。

至于贵阳市妇幼保健院，法律解释核定主意书以为，该院对琪琪入院后的病情变化的不雅察存在不及，未实时奉行诊断和阔别诊断的磋磨诊察要领，未尽到预防旨务，其诊疗举止存在一定很是。该很是举止延误尽早明确腹痛病因（肠坏死）诊断的契机，最终导致肠坏死病变的误诊，错失了可能的救治契机，医疗举止与患者的死一火存在一定因果关系，很是系次要原因。

【两边说法】

家属以为病院甘心担更多，

病院称最终由法院判断

按照最高手民法院《对于审理医疗挫伤背负纠纷案件适用法律多少问题的解释》第十二条“因果关系的品级”判断和《医疗挫伤法律解释核定指南》（SF-T0097-2021）7.3 “因果关系及原因力大小”进行法医学态度分析，西南医科大学法律解释核定中心作出核定主意如下：患者本身身分（急性出血坏死性肠炎病变累及范围广、发展赶快)为琪琪死一火的主要原因力；贵阳市妇幼保健院对琪琪的诊疗举止存在很是，很是举止与其死一火存在一定因果关系，系次要原因力，建议贵阳市妇幼保健院的参与度为20%-40%为宜；息烽县东谈主民病院的参与度为“0”。以上主意仅供奉求东谈主参考。

贵阳市妇幼保健院官网信息透露，该院是寰球首批“三级甲等妇幼保健院”，是贵州省内范畴最大、功能最全、诞生起原进的妇幼保健院。

琪琪弃世后，他的姆妈李忠英堕入重大的哀痛之中。李忠英说，除了果决大巧合，贵阳妇保院还涉嫌病历作秀。如病历中“昏睡状”的态状就系伪造，根由是，该态状与视频监控透露的“琪琪在病床上反复坐起来、番来覆去、四处寻查”等发扬昭彰不符。

家属示意，监控视频透露琪琪在PICU抢救时曾屡次坐起

李忠英以为，她认同核定主意对息烽县东谈主民病院参与度为“0”的论断，但贵阳市妇幼保健院四肢一家专科机构，在本医疗挫伤事故中的原因力，不应该只是为20%-40%。当今，李忠英已对该条核定主意建议异议。

贵阳市妇幼保健院法例科等部门此前回复红星新闻，他们对琪琪的弃世示意难熬，并对患儿家属作了安抚和领导责任。四肢当事单元，他们不宜对医师的具体医疗举止作出评价。该院曾建议家属走医调委或医疗事故核定委员会的磋磨法子。贵阳市卫生健康局的一份《复兴主意书》透露，就李忠英反应的问题，该局已责成贵阳市妇幼保健院“妥善处理”。

贵阳市卫生健康局责成贵阳市妇幼保健院“妥善处理”

贵阳市妇幼保健院称，琪琪的病情发展得“比拟急、有点快”。13日，病院法例科责任主谈主员再次回复红星新闻，他们已明察西南医科大学法律解释核定中心所作的《法律解释核定主意书》。责任主谈主员未对其“原因力”分袂作出评价，但称医患两边均可在相当令分段内建议异议，至于终末各方主意何如礼聘，将有待贵阳市南明区东谈主民法院的最终判决。

原标题：3岁幼儿腹痛入院不到14小时死一火蕾丝系列，法律解释核定中心：贵阳市妇幼保健院有20%-40%很是