在编码边界的一篇著明著述《清创手术的编码探求》中蕾丝系列，作家旁征博引、潜入浅出地分析了清创手术的编码重心。其骨子之详确，翰墨之优好意思赢得了编码员小伙伴的正常赞叹。

但在最近，笔者碰到一个相比有道理的问题。咱们知谈，皮肤和皮下组织的切除性清创分类在86.22，皮肤和皮下组织的非切除性清创分类在86.28。那么，若是是软组织、肌肉、骨的非切除性清创，分类在那边呢？

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86.22的笃定称呼是伤口、感染或烧伤的非切除性清创术，但86.2的亚目称呼是皮肤和皮下组织病损或组织的切除术或禁闭术。可见，86.22中的清创不包含软组织、骨骼或肌肉。

和许多编码问题同样，不同的编码员对此有不同的默契蕾丝系列，这亦然当今编码边界困惑较多的原因之一。咱们在禀报编码问题时，连接从主不雅刚毅启程，比如“我认为”、“我以为”或是咱们病院怎样编，甚而有小伙伴在编码群中怨恨说，医保来查验编码的大师未必亦然字据个东谈主默契。

其实，咱们在碰到疑难编码问题时，如故应该塌下心来梳理一下客不雅依据，这么身手逐渐改善编码的法度性和一致性。

比如上头这个非切除性清创编码，在ICD-9-CM的更新会议上已经有东谈主提议过这个问题，咱们通过其时的会议纪录不错获知以下信息：

1. 有大师提议，在当今的编码系统中，软组织、骨骼或肌肉的非切除性清创无法归类，能否增多新的条件。

2. 会议筹谋的决策一：不增多新的条件，将86.28用于通盘部位的非切除性清创。

3. 会议筹谋的决策二：增多新的亚目和笃定，用于示意肌腱、肌肉、深筋膜和骨的非切除性清创。

17.84  骨的非切除性清创

4. 医保部门建议：深部组织的非切除性清创属于体被系统伤口、感染或烧伤不休的一部分，仍然使用86.28是合理的。

5. 最终赶走的临时性见识：通盘的非切除性清创皆使用86.28。

6. 这个临时性见识最终会不会成为负责性见识不知所以。因为此次会议之后，ICD-9-CM-3就不再更新了。

参考文件：

ICD-9-CM Coordination and Maintenance Committee蕾丝系列， ICD-9-CM Volume 3， Procedures， March 9 – March 10， 2011